Organspezifische Module

• Wählen Sie den Prätherapeutischen Menopausenstatus aus (bei einer Diagnosemeldung). Dieser gibt den Menopausenstatus vor der Therapie an.

  • Prämenopausal umfasst Perimenopausal

  • Postmenopausal bedeutet, mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich

• Wählen Sie den Hormonrezeptorenstatus Östrogen gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. 

• Wählen Sie den Hormonrezeptorenstatus Progesteron gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren.

• Wählen Sie den Her2neu Status gemäß "immunreaktiven Scores nach Leitlinie" aus. Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen.

• Wählen Sie, ob vor der OP eine präoperative Drahtmarkierung, gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren, durchgeführt wurde.

• Geben Sie an, ob das Präparat einer intraoperativen Präparatkontrolle unterzogen wurde. Nach vorheriger Drahtmarkierung vor OP, durch Mammografie oder Sonografie.

• Geben Sie die intraoperativ bestimmte Tumorgröße in mm an.
  
  

  • Invasiv [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (intraoperativ bestimmte Tumorgröße) des invasiven Karzinoms in mm an. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben. 

  • DCIS [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (intraoperativ bestimmte Tumorgröße) des DCIS in mm an, wenn kein invasiver Anteil vorliegt.

• Wählen Sie die RAS Mutation aus (Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen).

• Machen Sie weitere Angaben zur OP:

  • Modalität der Eingriffsdurchführung: die Art des Eingriffs

  • Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei Untersuchung durch den Anästhesisten vor der OP

• Machen Sie weitere Angaben unter Rektum:

  • ob eine Präoperative Anzeichnung der Stomaposition durchgeführt wurde

  • Angabe der Qualität des TME-Präparats (totale mesorektale Exzision)

  • MRT Dünnschicht Angabe mesorektale Faszie [mm]

  • Abstand Anokutanlinie [cm] oder Unbekannt: Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie in cm

  • Abstand aboraler Resektions­rand [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm

  • Abstand Circ Resektionsebene [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstands des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm

  • Grad Rektum Anastomoseninsuffizienz:

    • Grad A: keine therapeutische Konsequenz

    • Grad B: Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage

    • Grad C: (Re)-Laparotomie Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage

• Machen Sie Angaben zum Gleason-Score.

  • Primärer Gleason Grad zum Gleason Score (Zahl zwischen 1 und 5).

  • Sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score (Zahl zwischen 1 und 5)

  • Ergebnis Gleason-Score: Gleason-Grad Primär + Gleason Grad Sekundär=Gleason-Score (Zahl zwischen 2 und 10 / Ausnahme 7a und 7b).

  • Anlass Gleason zur Bestimmung des Scores (OP oder Stanze).

  • Datum der Stanzen: Datum der Entnahme der Stanzen

  • Anzahl der Stanzen: Anzahl der entnommenen Stanzen

  • Anzahl der positiven Stanzen

  • Ca-Befall Stanze [%]: die semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche, der am schwersten befallenen Stanze; Angabe in Prozent

  • PSA-Wert [ng/ml]: aktuell relevante PSA-Wert Ausprägungen: Fließkommazahl in ng/ml.

  • Datum PSA-Wert: Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung

  • Postoperative Komplikation: gemäß Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie

• Geben Sie den minimalen Sicherheitsabstand beim Primärtumor in mm an oder klicken Sie das Kästchen Nicht zu beurteilen an.

• Geben Sie die Tumordicke in mm an.

• Geben Sie den LDH-Wert ein. Dieser gibt den LDH-Wert in Unit/Liter (U/L) an.

  • Hinweis für die Umrechnung von Katal/l nach Unit/l:

    1µkat/l = 60 U/l
    100 U/l = 1.67 µkat/l.

• Wählen Sie bei Ulzeration, ob das pathologische Kriterium der Ulzeration erfüllt wurde (Ja - Nein - Unbekannt).

Optional:

• Machen Sie Angaben zu dem Sozialdienstkontakt im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung.

• Geben Sie das Datum des Kontakts an.

• Machen Sie Angaben, ob eine Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum, also eine Studienre­krutierung, stattgefunden hat.

• Geben Sie das Datum der Studienrekrutierung an.

• Machen Sie Angaben, ob ein Psychoonkologiekontakt stattgefunden hat. > ab oBDS 3.0.0

• Geben Sie das Datum des Psychoonkologiekontakts an. > ab oBDS 3.0.0