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Organspezifische Angaben Prostata (ICD-10: C61, D07.5, D40.0):

*wenn bekannt

Primärer Gleason Grad*

Zahl zwischen 1 und 5

primärer Gleason Grad zum Gleason-Score

Sekundärer Gleason Grad*

Zahl zwischen 1 und 5

sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score

Ergebnis Gleason-Score*

Zahl zwischen 2 und 10

Ausnahme: 7a, 7b

Wert des Gleason-Score (Gleason Grad Primär + Gleason Grad Sekundär=Gleason Score)

Anlass Gleason Score*

0 = OP

S = Stanze

U = Unbekannt

Anlass der Bestimmung des Scores

Datum Stanzen*

dd.mm.yyyyy

Datum der Entnahme der Stanzen

Anzahl Stanzen*

natürliche Zahl

Anzahl der entnommenen Stanzen

Anzahl positive Stanzen*

natürliche Zahl, einschließlich null

Anzahl der positiven Stanzen

Ca-Befall Stanze*

natürliche Zahl in %

U = unbekannt

Semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche der am schwersten befallenen Stanze.

PSA-Wert (ng/ml)

Dezimalzahl

Aktuell relevanter PSA-Wert

Datum PSA-Wert

TT.MM.JJJJ

Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung

Postoperative Komplikation

J = ja

N = keine oder höchstens Grad II

U = unbekannt

Komplikation der Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie