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Tumorzuordnung

Angaben zum Verlauf

Meldeanlass

Anlass der Meldung

= Statusänderung

Meldebegründung

I = Patientin / Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen

A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile

D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt

W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen

V = Verstorben

Wenn Sie die betroffene Person pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme". "Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig.

Untersuchungsdatum Verlauf

Format: TT.MM.JJJJ

Das Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.

Gesamtbeurteilung des Tumorstatus

V = Vollremission (complete remission, CR)

T = Teilremission/ mindestens 50% Rückgang des Tumors

B = Klinische Besserung

K = Keine Änderung (no change, NC)

P = Progression

D = Divergentes Geschehen

U = Beurteilung unmöglich

X = Fehlende Angabe

Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen.

Tumorstatus Primärtumor

K = Kein Tumor nachweisbar

T = Residuen

P = Progress

N = No Change

R = Rezidiv bzw. neu aufgetreten

F = Fraglicher Befund

U = Unbekannt

X = Fehlende Angabe

Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich. Bei Regression bitte Residuen wählen.

Tumorstatus Lymphknoten

K = Kein Lymphknotenbefall nachweisbar

T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen

P = bekannter Lymphknotenbefall Progress

N = bekannter Lymphknotenbefall No Change

R = Rezidiv bzw. neu aufgetreten

F = Fraglicher Befund

U = Unbekannt

X = Fehlende Angabe

Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten. Bei Regression bitte Residuen wählen.

Tumorstatus Fernmetastasen

K = Keine Fernmetastasen nachweisbar

T = Fernmetastasen Residuen (verminderte Größe der Läsionen)

P = Fernmetastasen Progress

N = Fernmetastasen No Change (keine wesentliche Änderung der bekannten Läsionen zu vorheriger Beurteilung)

R = Neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv

F = Fraglicher Befund

U = Unbekannt

X = Fehlende Angabe

M = Verbliebene Fernmetastase(n) (verminderte Anzahl von Läsionen)

Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen.

Allgemeiner Leistungszustand

10% - Moribund. Unaufhaltsamer körperlicher Verfall

20% - Schwerkrank. Intensive medizinische Maßnahmen erforderlich

30% - Schwerbehindert. Hospitalisation erforderlich

40% - Behindert. Qualifizierte Hilfe benötigt

50% - Hilfe und medizinische Versorgung wird oft in Anspruch genommen

60% - Einige Hilfestellung nötig, selbständig in den meisten Bereichen

70% - Selbstversorgung. Normale Aktivität oder Arbeit nicht möglich

80% - Normale Aktivität mit Anstrengung möglich. Deutliche Symptome

90% - Fähig zur normaler Aktivität, kaum oder geringe Symptome

100% - keine Beschwerden, keine Zeichen der Krankheit

Beurteilung des allgemeinen Leistungszustandes

Physischer Zustand der betroffenen Person. Zur Einschätzung kann der Karnofsky-Index oder der Performance-Status der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) verwendet werden.

0 - Normale Aktivität

1 - Einschränkung bei Anstrengung

2 - Gehfähig

3 - begrenzte Selbstversorgung

4 - Völlig pflegebedürftig

U - Unbekannt

Fernmetastasen

Lokalisationen von Fernmetastasen

PUL = Lunge

OSS = Knochen

HEP = Leber

BRA = Hirn

LYM = Lymphknoten

MAR = Knochenmark

PLE = Pleura

PER = Peritoneum

ADR = Nebennieren

SKI = Haut

OTH = Andere Organe

GEN = Generalisierte Metastasierung

Lokalisation der Fernmetastase

Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen

Format: TT.MM.JJJJ

Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde

Histologie

Datum

Format: TT.MM.JJJJ

Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.

Histologie Einsendenummer

Text

Die Histologie-Einsendenummer wird vom pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat untersucht wurde, für Referenzzwecke ist so möglich.

Histologie ICD-O-Version

31 = dritte Edition, erste Revision

32 = dritte Edition, zweite Revision

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version

Histologie ICD-O-Code

Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version)

Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist; bitte zusätzlich Freitext im Histologie-Textfeld eingeben.

Falls Sie die Angabe des pathologischen Befunds nicht im Auswahlkatalog finden, geben Sie bitte den Oberbegriff 8000/3 = Maligne Neoplasie o.n.A. und vermerken Sie den Code/Freitext im Histologie-Textfeld.

Histologie-Freitext

Freitext

Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an

Grading

0 = malignes Melanom der Konjunktiva

1 = gut differenziert

2 = mäßig differenziert

3 = schlecht differenziert

4 = undifferenziert

X = nicht bestimmbar

L = low grade (G1 oder G2)

M = intermediate (G2 oder G3)

H = high grade (G3 oder G4)

B = Borderline

U = unbekannt

T = trifft nicht zu

Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an

Anzahl der untersuchten Sentinel_Lymphknoten

Zahl

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.

Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten

Zahl

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind

Anzahl der untersuchten Lymphknoten

Zahl

Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).

Anzahl der befallenen Lymphknoten

Zahl

Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).

TNM

Rezidiv-TNM wenn vorhanden

TNM Datum

TT.MM.JJJJ

Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht.

TNM Version

6

7

8

Gibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde, da die Klassifikationsregeln abhängig von der Version sind.

TNM y -Symbol

y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie

(leer) = „native“ Klassifikation vor neoadjuvanter Therapie

Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.

TNM r-Symbol

r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs

(leer) = „native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs

Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.

TNM a-Symbol

a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie

(leer) = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie

Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.

TNM c/p/u-Präfix T

c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht

p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können

u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z. B. beim Rektum­karzinom)

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

TNM T-Kategorie

Ausprägungen sind entitätsspezifisch

Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement.

TNM m-Symbol

(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl

(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9

(leer) = keine multiplen Tumoren

Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.

TNM c/p/u-Präfix N

c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht

p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können

u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z. B. beim Rektum­karzinom)

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

TNM N-Kategorie

Ausprägungen sind entitätsspezifisch

Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement

TNM c/p/u-Präfix M

c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht

p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können

u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z. B. beim Rektum­karzinom)

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

TNM M-Kategorie

Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-)

Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement

TNM L-Kategorie

LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden

L0 = Keine Lymphgefäßinvasion

L1 = Lymphgefäßinvasion

Angaben zu Lymphgefäßinvasion

TNM V-Kategorie

VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden

V0 = Keine Veneninvasion

V1 = Mikroskopische Veneninvasion

V2 = Makroskopische Veneninvasion

Angaben zu Veneninvasion

TNM Pn-Kategorie

PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden

Pn0 = Keine perineurale Invasion

Pn1 = Perineurale Invasion

Angaben zu Perineuralinvasion

TNM S-Kategorie

SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen

S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen

S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht (siehe Kommentar)

Angaben zu Serumtumormarker (nur bei Hodentumoren einzugeben)

N = obere Grenze des Normalwertes

Weitere Klassifikation

Weitere Klassifikation

Liste „Weitere Klassifikationen“

Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation

Stadium

Je nach verwendeter Klassifikation

Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation

Patient verstorben

Siehe „Verlaufsmeldung_Tod“

Organspezifische Angaben Prostata (ICD-10: C61, D07.5, D40.0):

*wenn durchgeführt

Primärer Gleason Grad*

Zahl zwischen 1 und 5

primärer Gleason Grad zum Gleason-Score

Sekundärer Gleason Grad*

Zahl zwischen 1 und 5

sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score

Ergebnis Gleason-Score*

Zahl zwischen 2 und 10

Ausnahme: 7a, 7b

Wert des Gleason-Score (Gleason Grad Primär + Gleason Grad Sekundär=Gleason-Score)

Anlass Gleason-Score*

0 = OP (auch TUR-P)

S = Stanze

U = Unbekannt

Anlass der Bestimmung des Scores

Datum Stanzen*

dd.mm.yyyyy

Datum der Entnahme der Stanzen

Anzahl Stanzen*

natürliche Zahl

Anzahl der entnommenen Stanzen

Anzahl positive Stanzen*

natürliche Zahl, einschließlich null

Anzahl der positiven Stanzen

Ca-Befall Stanze*

natürliche Zahl in %

U = unbekannt

Semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche der am schwersten befallenen Stanze.

PSA-Wert (ng/ml)*

Dezimalzahl

Aktuell relevanter PSA-Wert

Datum PSA-Wert*

TT.MM.JJJJ

Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung

Postoperative Komplikation

J = ja

N = keine oder höchstens Grad II

U = unbekannt

Komplikation der Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie

Modul Allgemein

Sozialdienstkontakt

J = Ja - Kontakt

N = Nein - kein Kontakt

U = Unbekannt

Kontakt mit Sozialdienst im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung

Datum Sozialdienstkontakt

TT.MM.JJJJ = Datum des Kontaktes

Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung

Studienrekrutierung

J = Ja - Studienteilnahme

N = Nein - keine Studienteilnahme

U = Unbekannt

Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum

Datum Studienrekrutierung

TT.MM.JJJJ= Einschlussdatum

Einschlussdatum an der Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum

Weitere Angaben

Anmerkung

Freitext

Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden