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Diese Module beziehen sich nur auf Karzinome.

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Modul Mamma 
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Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Mamma

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Nur auszufüllen bei Karzinomen.

  • Wählen Sie den Prätherapeutischen Menopausenstatus aus (bei einer Diagnosemeldung). Dieser gibt den Menopausenstatus vor der Therapie an.

    • Prämenopausal umfasst Perimenopausal

    • Postmenopausal bedeutet, mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich

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  • Wählen Sie den

Status der Hormonrezeptoren
  • Hormonrezeptorenstatus Östrogen gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. 

  • Wählen Sie den Hormonrezeptorenstatus Progesteron gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen

  • Progesteron
  • HER2neu
  • Machen Sie weitere Angaben zur OP.
    • Präoperative Drahtmarkierung
    • Intraoperative Präparatkontrolle
  • Geben Sie die postoperativ bestimmte Tumorgröße in mm an. Bei multiplen Tumoren tragen Sie bitte die Tumorgröße des größten Tumors ein
    • und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren.

    • Wählen Sie den Her2neu Status gemäß "immunreaktiven Scores nach Leitlinie" aus. Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen.

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    • Wählen Sie, ob vor der OP eine präoperative Drahtmarkierung, gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren, durchgeführt wurde.

    • Geben Sie an, ob das Präparat einer intraoperativen Präparatkontrolle unterzogen wurde. Nach vorheriger Drahtmarkierung vor OP, durch Mammografie oder Sonografie.

    • Geben Sie die intraoperativ bestimmte Tumorgröße in mm an.

      • Invasiv [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (intraoperativ bestimmte Tumorgröße) des invasiven Karzinoms in mm an. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben. 

      • DCIS [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (intraoperativ bestimmte Tumorgröße) des DCIS in mm an, wenn kein invasiver Anteil vorliegt.

    Modul Darm 
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    Modul-Darm
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    Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Darm

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    Nur auszufüllen bei Karzinomen.

    • Wählen Sie die RAS Mutation aus (Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen).

    • Machen Sie weitere Angaben zur OP

    .
    • :

      • Modalität der Eingriffsdurchführung: die Art des Eingriffs

      • Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei Untersuchung durch den Anästhesisten vor der OP

    • Machen Sie weitere Angaben unter Rektum

    .
    • :

      • ob eine Präoperative Anzeichnung der Stomaposition durchgeführt wurde

      • Angabe der Qualität des TME-Präparats (totale mesorektale Exzision)

      • MRT Dünnschicht Angabe mesorektale Faszie [mm]

      • Abstand Anokutanlinie [cm] oder Unbekannt: Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie in cm

      • Abstand aboraler Resektions­rand [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm

      • Abstand Circ Resektionsebene [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstands des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm

      • Grad Rektum Anastomoseninsuffizienz:

        • Grad A: keine therapeutische Konsequenz

        • Grad B: Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage

        • Grad C: (Re)-Laparotomie Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage

    Modul Prostata 
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    Modul-Prostata
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    Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Prostata

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    Nur auszufüllen bei Karzinomen.

    • Machen Sie Angaben zum Gleason-Score.

      • Primärer Gleason Grad zum Gleason Score (Zahl zwischen 1 und 5).

      • Sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score (Zahl zwischen 1 und 5)

      • Ergebnis Gleason-Score: Gleason-Grad Primär + Gleason Grad Sekundär=Gleason-Score (Zahl zwischen 2 und 10 / Ausnahme 7a und 7b).

      • Anlass Gleason zur Bestimmung des Scores (OP oder Stanze).

      • Datum der Stanzen: Datum der Entnahme der Stanzen

      • Anzahl der Stanzen: Anzahl der entnommenen Stanzen

      • Anzahl der positiven Stanzen

      • Ca-Befall Stanze [%]: die semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche, der am schwersten befallenen Stanze; Angabe in Prozent

      • PSA-Wert [ng/ml]: aktuell relevante PSA-Wert Ausprägungen: Fließkommazahl in ng/ml.

      • Datum PSA-Wert: Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung

      • Postoperative Komplikation: gemäß Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie

    Modul Malignes Melanom 
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    Modul-Melanom
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    Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Malignes Melanom

    • Geben Sie den minimalen Sicherheitsabstand beim Primärtumor in mm an oder klicken Sie das Kästchen Nicht zu beurteilen an.

    • Geben Sie die Tumordicke in mm an.

    • Geben Sie den LDH-Wert ein. Dieser gibt den LDH-Wert in Unit/Liter (U/L) an.

      • Hinweis für die Umrechnung von Katal/l nach Unit/l:

        1µkat/l = 60 U/l
        100 U/l = 1.67 µkat/l.

    • Wählen Sie bei

    Ulzeration "
    • Ulzeration, ob das pathologische Kriterium der Ulzeration erfüllt wurde (Ja - Nein - Unbekannt

    "
    • ).

    Modul Allgemein 
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    Modul-Allgemein
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    Optional:

    • Machen Sie Angaben zu dem Sozialdienstkontakt im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung.

    • Geben Sie das Datum des Kontakts an.

    • Machen Sie Angaben

    zu Studienre­krutierung
    • , ob eine Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum, also eine Studienre­krutierung, stattgefunden hat.

    • Geben Sie das Datum der Studienrekrutierung an.

    • Machen Sie Angaben, ob ein Psychoonkologiekontakt stattgefunden hat.

    • Geben Sie das Datum des Psychoonkologiekontakts an.