Modul Darm

Organspezifische Angaben Darm (ICD-10: C18.X¹, C19.X¹, D01.0¹, D01.1¹, D01.2¹, 20.X²):

*wenn bekannt

RAS Mutation*

W = Wildtyp

M = Mutation

U = unbekannt

N = nicht untersucht

Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen

Modalität der Eingriffsdurchführung^1,2

E = Elektiveingriff

N = Notfalleingriff

U = Unbekannt

Modalität der Eingriffsdurchführung

ASA-Klassifikation^1,2

1 =

2 =

3 =

4 =

5 =

normaler, ansonsten gesunder Patient

Patient mit leichter Allgemeinerkrankung

Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung

Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung

moribunder Patient

Einstufung der Patientin oder des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei präoperativer Untersuchung durch den Anästhesisten.

Präoperative Anzeichnung der Stromaposition²

D = Anzeichnung durchgeführt

N = Anzeichnung nicht durchgeführt

K = kein Stoma

S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt

U = unbekannt

Präoperative Anzeichnung der Stomaposition

Qualität des TME-Präparats*²

1 = Grad1 (gut)
2 = Grad 2 (moderat)
3 = Grad 3 (schlecht)
P = PME durchgeführt
L = Lokale Exzision durchgeführt
A = Andere Operation durchgeführt
U = unbekannt

Qualität des TME-Präparats

MRT Dünnschicht Angabe mesorektale Faszie (mm) ²

1-99 =

D =

N =

U =

Abstand zur mesorektalen Faszie in mm (natürliche Zahl)

durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben

Nein (MRT/CT nichtdurchgeführt)

Unbekannt

Angabe des Abstands des Tumors zur mesorektalen Faszie, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wird.

Abstand Anokutanlinie (cm)* ²

0-999   = Abstand zur Anokutanlinie in cm, natürliche Zahl

U           = unbekannt

Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie.

Abstand aboraler Resektionsrand*²

0-999   = Abstand, natürliche Zahl in mm

U           = unbekannt

Minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm

Abstand Circ Resektionsebene*²

0-999   = Abstand, natürliche Zahl in mm

U           = unbekannt

Minimaler Abstand des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm.

Grad Rektum Anostemoseninsuffizienz²

B = Anastomoseninsuffizienz Grad B

C = Anastomoseninsuffizienz Grad C

K = keine Insuffizienz oder höchstens Grad A

U = unbekannt

Rektum:

Grad A (keine therapeutische Konsequenz)

Grad B (Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage)

Grad C ((Re)-Laparotomie)Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage