Diagnosemeldung

Neben dem Diagnosedatum, der Diagnose und Meldebegründung, die Sie bereits bei den Mindestangaben eingetragen haben, machen Sie hier Angaben zur Lokalisation, Histologie, dem Diagnoseanlass, Diagnosesicherung, zum TNM oder weiteren Klassifikationen sowie zu Fernmetastasen.

Diagnosemeldungen sind nur für die Primärdiagnose auszufüllen. Rezidive und später aufgetretene Metastasierungen sind in Verlaufsmeldungen zu dokumentieren.

a) Haben Sie bereits vormals die Patientendaten und Mindestangaben gespeichert und wollen jetzt die Diagnose angeben, dann müssen Sie die a) Tumorhistorie aufrufen (Melderportal > Tumorhistorie > Patienten-ID eingeben > Angaben zum Tumor > Öffnen) und mit dem ersten Schritt beginnen.

b) Haben Sie direkt nach der Eingabe von Patientendaten und der Mindestangaben zum Tumor auf die Schaltfläche [Diagnose] geklickt, können Sie an dem Punkt b) Diagnosemeldung in diesem Abschnitt fortfahren.

	a) aus Tumorhistorie: Sofern zu der betroffenen Person Meldungen zu verschiedenen Tumoren existieren, markieren Sie den betreffenden Tumor. Mehrere Tumoren werden fortlaufend nummeriert. Klicken Sie in der Tumorhistorie bei Angaben zum Tumor auf [Öffnen].
	Klicken Sie unten rechts auf [Überarbeiten]. Korrigieren Sie ggf. die Angaben zum Tumor. Klicken Sie auf [Speichern].
	Klicken Sie auf [Diagnose].
	b) Diagnosemeldung: Ausfüllhinweise: » Kapitel Diagnosemeldungen Wählen Sie, wenn vorhanden, die Zertifizierung: Zentrumsfall/Primärfall Zentrumsfall/kein Primärfall nicht Zentrumsfall Wählen Sie, ob es sich um eine eigene Leistung handelt oder nicht. Im Textfeld darunter tragen Sie bitte die Diagnose als Freitext ein (z. B. Mammakarzinom). Ändern Sie ggf. die ICD-O Version. Andere Versionen werden mittels der Auswahlliste ausgewählt und können im Melderportal unter Einstellungen auch als Voreinstellung geändert werden. Wählen Sie die Lokalisation ICD-O aus. Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden. Nach Übernahme der ausgewählten Lokalisation wird die Klartextbeschreibung gemäß ICD-O unter dem Eingabefeld angezeigt. Füllen Sie das Textfeld für ergänzende Angaben zur Lokalisation des Tumors aus.
	Wählen Sie in der Auswahlliste den Diagnoseanlass aus. Wählen Sie in der Auswahlliste die Diagnosesicherung (» siehe unten) aus. Wählen Sie den Allgemeinen Leistungszustand aus. Die Angabe zum Leistungszustand des Patienten ist gemäß der Leitlinienempfehlungen eine wichtige Grundlage für die Prognose und ein wichtiger Aspekt bei der Therapieplanung. Dementsprechend finden sich in den onkologischen S3-Leitlinien häufig Qualitätsindikatoren, die in ihrer Zähler- oder Nenner-Definition den ECOG enthalten. Daher möchten wir Sie informieren, dass das Item „Allgemeiner Leistungszustand“ ein Pflichtfeld in der Diagnose- und Verlaufsmeldung ist und die entsprechende Information von Ihnen übermittelt werden muss (dokumentierbar mit ECOG (0-6) oder Karnofsky-Index (in %)).
	Klicken Sie auf [Prüfen], um die Eingabe auf Plausibilität zu prüfen. Bitte beachten Sie rechts die Ausfüllhinweise bei eventuellen Plausibilitätsfehlern. Hinweis: Sie können jederzeit auf [Speichern] klicken, um die Eingaben zu sichern. Anschließend wird die Tumorhistorie aufgerufen (» Kapitel Tumorhistorie). Bitte beachten Sie, dass damit eine Meldung eventuell nicht vollständig bzw. noch ungültig sein kann! » Weiter mit Kapitel Histologie.

Diagnosesicherung:
Histologisch:	Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein.
Zytologisch:	Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein.
Metastase (histologisch):	Histologie Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie.
Klinisch:	Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, explorative Chirurgie (Laparotomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein.
Klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik:	nur körperliche Untersuchung.
Spezifische Tumormarker:
Keine Angabe:	unbekannt