Organspezifische Module

Diese Module beziehen sich nur auf Karzinome.

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Modul Mamma

	Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Mamma Nur auszufüllen bei Karzinomen. Wählen Sie den Prätherapeutischen Menopausenstatus aus (bei einer Diagnosemeldung). Dieser gibt den Menopausenstatus vor der Therapie an. Prämenopausal umfasst Perimenopausal Postmenopausal bedeutet, mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich
	Wählen Sie den Hormonrezeptorenstatus Östrogen gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. Wählen Sie den Hormonrezeptorenstatus Progesteron gemäß "Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W etal. 1987" aus. Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren. Wählen Sie den Her2neu Status gemäß "immunreaktiven Scores nach Leitlinie" aus. Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen.
	Wählen Sie, ob vor der OP eine präoperative Drahtmarkierung, gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren, durchgeführt wurde. Geben Sie an, ob das Präparat einer intraoperativen Präparatkontrolle unterzogen wurde. Nach vorheriger Drahtmarkierung vor OP, durch Mammografie oder Sonografie. Geben Sie die postoperativ bestimmte Tumorgröße in mm an. Invasiv [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (bestimmte Tumorgröße vor OP) des invasiven Karzinoms in mm an. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben. DCIS [mm]: Gibt den maximalen Durchmesser (bestimmte Tumorgröße vor OP) des DCIS in mm an, wenn kein invasiver Anteil vorliegt.

Modul Darm

Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Darm

Nur auszufüllen bei Karzinomen.

Wählen Sie die RAS Mutation aus (Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen).
Machen Sie weitere Angaben zur OP:
- Modalität der Eingriffsdurchführung: die Art des Eingriffs
- Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei Untersuchung durch den Anästhesisten vor der OP
Machen Sie weitere Angaben unter Rektum:
- ob eine Präoperative Anzeichnung der Stomaposition durchgeführt wurde
- Angabe der Qualität des TME-Präparats (totale mesorektale Exzision)
- MRT Dünnschicht Angabe mesorektale Faszie [mm]
- Abstand Anokutanlinie [cm] oder Unbekannt: Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie in cm
- Abstand aboraler Resektionsrand [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm
- Abstand Circ Resektionsebene [mm] oder Unbekannt: minimaler Abstands des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm
- Grad Rektum Anastomoseninsuffizienz:
  - Grad A: keine therapeutische Konsequenz
  - Grad B: Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage
  - Grad C: (Re)-Laparotomie Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage

Modul Prostata

Ausfüllhinweise: » Kapitel Modul Prostata

Nur auszufüllen bei Karzinomen.

Machen Sie Angaben zum Gleason-Score.
- Primärer Gleason Grad zum Gleason Score (Zahl zwischen 1 und 5).
- Sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score (Zahl zwischen 1 und 5)
- Ergebnis Gleason-Score: Gleason-Grad Primär + Gleason Grad Sekundär=Gleason-Score (Zahl zwischen 2 und 10 / Ausnahme 7a und 7b).
- Anlass Gleason zur Bestimmung des Scores (OP oder Stanze).
- Datum der Stanzen: Datum der Entnahme der Stanzen
- Anzahl der Stanzen: Anzahl der entnommenen Stanzen
- Anzahl der positiven Stanzen
- Ca-Befall Stanze [%]: die semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche, der am schwersten befallenen Stanze; Angabe in Prozent
- PSA-Wert [ng/ml]: aktuell relevante PSA-Wert Ausprägungen: Fließkommazahl in ng/ml.
- Datum PSA-Wert: Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung
- Postoperative Komplikation: gemäß Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie

Modul Malignes Melanom

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Geben Sie den minimalen Sicherheitsabstand beim Primärtumor in mm an oder klicken Sie das Kästchen Nicht zu beurteilen an.
Geben Sie die Tumordicke in mm an.
Geben Sie den LDH-Wert ein. Dieser gibt den LDH-Wert in Unit/Liter (U/L) an.
- Hinweis für die Umrechnung von Katal/l nach Unit/l:
  1µkat/l = 60 U/l
  100 U/l = 1.67 µkat/l.
Wählen Sie bei Ulzeration, ob das pathologische Kriterium der Ulzeration erfüllt wurde (Ja - Nein - Unbekannt).

Modul Allgemein

Optional:

Machen Sie Angaben zu dem Sozialdienstkontakt im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung.
Geben Sie das Datum des Kontakts an.
Machen Sie Angaben, ob eine Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum, also eine Studienrekrutierung, stattgefunden hat.
Geben Sie das Datum der Studienrekrutierung an.
Machen Sie Angaben, ob ein Psychoonkologiekontakt stattgefunden hat. > ab oBDS 3.0.0
Geben Sie das Datum des Psychoonkologiekontakts an. > ab oBDS 3.0.0