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| Feldbezeichnung | Allgemeine Hinweise | Ausfüllhinweise | Pflichtfeld? | |||||||||||||||||||||||||||
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Diagnosemeldungen sind nur für die Primärdiagnose auszufüllen. Rezidive und später aufgetretene Metastasierungen sind in der Verlaufsmeldung zu erfassen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Meldebegründung | I = | Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen | Wenn Sie die betroffene Person pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme". "Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig. | Pflichtfeld | ||||||||||||||||||||||||||
| A = | Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile | |||||||||||||||||||||||||||||
| D = | Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt | |||||||||||||||||||||||||||||
| W = | Patient hat der Verwendung seiner Daten zu anderen als den gesetzlich vorgeschriebenen Zwecken widersprochen | |||||||||||||||||||||||||||||
| E = | Einwilligung der Patientin/des Patienten für nicht meldepflichtige Meldeanlässe vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||||
| V = | Verstorben | |||||||||||||||||||||||||||||
Diagnosedatum | Format: Ein Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch eine Ärztin/einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde. Geben Sie das exakte Datum (tagesgenau) der Diagnosestellung an. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden. Gemäß den Regeln des European Network of Cancer Registries (ENCR) ist das zum Beispiel das Datum der diagnosebegründenden Biopsie, das Datum der histologischen Befundung des Resektats oder das Datum der klinischen Diagnosesicherung. Das späteste mögliche Diagnosedatum ist das Sterbedatum des Patienten, selbst wenn die Diagnose final erst postmortem gestellt werden konnte. | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
Diagnose ICD-10 | ICD-GM | Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version. Bei unbekanntem Primärtumor C80.0 auswählen und die Metastasen unter „Fernmetastasen“ eingeben. | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
Seite (Seitenlokalisation) | L = R = B = M = U = T = | links rechts beidseitig ((sollte bei bestimmten Tumoren in paarigen Organen 2 Meldungen ergeben) Mittellinie/Mittig unbekannt trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankung) | Organspezifische Angabe der betroffenen Seite (rechts, links, unbekannt) bei paarigen Organen. Für unpaarige Organe geben Sie bitte "trifft nicht zu" an. » Siehe auch Angaben zur Seitenlokalisation. | Pflichtfeld auch bei unpaarigen Organen | ||||||||||||||||||||||||||
Weitere Angaben | ||||||||||||||||||||||||||||||
Meldeanlass | Anlass der Meldung | = Diagnose | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
Diagnose Freitext | Freitext | Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung. | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
ICD-O Version | 31 = ICD-O3; 1. Auflage 2003 32 = ICD-O3, 2. Auflage 2013Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach BfArM. | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
Lokalisation ICD-O | Aktueller ICD-O Schlüssel (Format: 5-stellig: C♯♯.♯♯) und/oder präziser „Lokalisationstext“ | Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O (derzeit (2013) O-3) Version. | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
Lokalisation Freitext | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version. | Beschreibt den Sitz der Neubildung. | bei Bedarf | |||||||||||||||||||||||||||
Diagnoseanlass | M = Mammographie-Screening K = Koloskopie-Screening H = Hautkrebs-Screening S = Sonstiges Screening € = Selbstuntersuchung F = Früherkennungsuntersuchung T = Tumorsymptomatik X = Sonstiges U = Unbekannt | Vorstellungsgrund, der zur Diagnose geführt hat (z. B. Screeninguntersuchung). | Pflichtfeld | |||||||||||||||||||||||||||
| Diagnosesicherung | 1 = | Klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung) | Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum. | Pflichtfeld | ||||||||||||||||||||||||||
| 2 = | Klinisch: klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparotomie etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 4 = | Spezifische Tumormarker | |||||||||||||||||||||||||||||
| 5 = | Zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 6 = | Histologie einer Metastase | |||||||||||||||||||||||||||||
| 7 = | Histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 9 = | Unbekannt | |||||||||||||||||||||||||||||
Allgemeiner Leistungszustand | 0 = | Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 - 100 % nach Karnofsky) | Physischer Zustand der betroffenen Person. Zur Einschätzung kann der Karnofsky-Index oder der Performance-Status der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) verwendet werden. Alternativ bei Karnofsky Angabe in % einschließlich %-Zeichen, | wenn beurteilbar | ||||||||||||||||||||||||||
| 1 = | Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z. B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 - 80 % nach Karnofsky) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 2 = | Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50 % der Wachzeit aufstehen (50 - 60 % nach Karnofsky) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 3 = | Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50 % oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 - 40 % nach Karnofsky) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 4 = | Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 - 20 % nach Karnofsky) | |||||||||||||||||||||||||||||
| U = | Unbekannt | |||||||||||||||||||||||||||||
| 10 % | 10 % (Karnofsky) – Sterbend. Unaufhaltsamer körperl. Verfall | |||||||||||||||||||||||||||||
| 20 % | 20 % (Karnofsky) – Schwerkrank. Intensive med. Maßnahmen erforderlich | |||||||||||||||||||||||||||||
| 30 % | 30 % (Karnofsky) – Stark behindert. Stationäre Behandlung erforderlich | |||||||||||||||||||||||||||||
| 40 % | 40 % (Karnofsky) – Behindert. Qualifizierte Hilfe benötigt | |||||||||||||||||||||||||||||
| 50 % | 50 % (Karnofsky) – Hilfe und med. Versorgung wird oft in Anspruch genommen | |||||||||||||||||||||||||||||
| 60 % | 60 % (Karnofsky) – Einige Hilfestellung nötig, selbständig in den meisten Bereichen | |||||||||||||||||||||||||||||
| 70 % | 70 % (Karnofsky) – Selbstversorgung. Normale Aktivität oder Arbeit nicht möglich. Deutliche Symptome | |||||||||||||||||||||||||||||
| 80 % | 80 % (Karnofsky) – Normale Aktivität mit Anstrengung möglich. Deutliche Symptome | |||||||||||||||||||||||||||||
| 90 % | 90 % (Karnofsky) – Fähig zu normaler Aktivität, kaum oder geringe Symptome | |||||||||||||||||||||||||||||
| 100 % | 100 % (Karnofsky) – Keine Beschwerden, keine Zeichen der Krankheit | |||||||||||||||||||||||||||||
Frühere Tumorerkrankungen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Frühere Tumorerkrankungen | Freitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres JJJJ | Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Diagnosedatum | Format: TT.MM.JJJJ | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Diagnose ICD | ICD-GM | Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
TNM | ||||||||||||||||||||||||||||||
Achtung: Rezidiv-TNM sind in der Verlaufsmeldung zu erfassen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Datum | Format: TT.MM.JJJJ | Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | |||||||||||||||||||||||||||
Version | 6 | 7 | 8 | Gibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde, da die Klassifikationsregeln abhängig von der Version sind. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | |||||||||||||||||||||||||||
y (TNM y-Symbol) | y = (leer) = | Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie „native“ Klassifikation vor neoadjuvanter Therapie | Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgt. | wenn vorhanden | ||||||||||||||||||||||||||
r (TNM r-Symbol) | r = (leer) = | Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs „native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs | Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt. | wenn vorhanden | ||||||||||||||||||||||||||
a (TNM a-Symbol) | a = (leer) = | Klassifikation erfolgte durch Autopsie Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie | Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte. | wenn vorhanden | ||||||||||||||||||||||||||
T-Stadium (TNM c/p/u-Präfix T) | c = | Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht | Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | ||||||||||||||||||||||||||
| p = | Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können | |||||||||||||||||||||||||||||
| u = | Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) | |||||||||||||||||||||||||||||
T-Stadium -T (TNM T-Stadium) | Ausprägungen sind entitätsspezifisch | Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | |||||||||||||||||||||||||||
TNM m-Symbol | (m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl (Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9 (leer) = keine multiplen Tumoren | Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk. Bei gleichzeitigem Vorhandensein von invasiven und in-situ-Herden ist nur die Anzahl der invasiven Herde anzugeben. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
N-Stadium (TNM c/p/u-Präfix N) | c = | Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht | Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. | wenn vorhanden | ||||||||||||||||||||||||||
| p = | Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können | |||||||||||||||||||||||||||||
| u = | Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) | |||||||||||||||||||||||||||||
N-Stadium -N (TNM N-Stadium) | Ausprägungen sind entitätsspezifisch | Vorhandensein oder Fehlen und Ausbreitung von regionären Lymphknotenmetastasen, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | |||||||||||||||||||||||||||
M-Stadium (TNM c/p/u-Präfix M) | c = | Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht | Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. | wenn vorhanden | ||||||||||||||||||||||||||
| p = | Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können | |||||||||||||||||||||||||||||
| u = | Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) | |||||||||||||||||||||||||||||
M-Stadium -M (TNM M-Stadium) | Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-) | Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. | Pflicht bei allen in der aktuellen TNM-Klassifikation aufgeführten Entitäten | |||||||||||||||||||||||||||
Lymphgefäßinvasion (TNM L-Kategorie) | LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden L0 = Keine Lymphgefäßinvasion L1 = Lymphgefäßinvasion | Gibt an, ob auch in Lymphbahnen der Tumorregion Krebszellen gefunden wurden. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Veneninvasion (TNM V-Kategorie) | VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden V0 = Keine Veneninvasion V1 = Mikroskopische Veneninvasion V2 = Makroskopische Veneninvasion | Gibt an, ob auch in Venen der Tumorregion Krebszellen gefunden wurden. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Perineuralinvasion (TNM Pn-Kategorie) | PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden Pn0 = Keine perineurale Invasion Pn1 = Perineurale Invasion | Gibt an, ob auch in Nervenscheiden der Tumorregion Krebszellen gefunden wurden. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Serumtumormarker (TNM S-Kategorie) | SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht (siehe Kommentar) | Gibt bei malignen Tumoren der Hoden (C62.-) an, ob und wie viele Serumtumormarker erhöht sind. N = obere Grenze des Normalwertes
| wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Fernmetastasen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Lokalisation | PUL = Lunge OSS = Knochen HEP = Leber BRA = Hirn LYM = Lymphknoten MAR = Knochenmark PLE = Pleura PER = Peritoneum ADR = Nebennieren SKI = Haut OTH = Andere Organe GEN = Generalisierte Metastasierung | Lokalisation der Fernmetastase
| wenn Fernmetastase vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Weitere Klassifikationen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Hämatoonkologische und sonstige Klassifikation | BINET | Ann-Arbor-Stadium | Ann-Arbor-Zusatz | ISS | ISSWM | WHO-Grad | Formen | ELN-Klassifikation | Durie - Salmon-Stadium | Durie-Salmon-Zusatz | Bismuth | Masaoka | Mitoserate-GIST | LDH | p16 | AnlassGleasonScore | GleasonScore | EUTOS-Score | Sanz-Score | IPI | FLIPI | MIPI | Risikogruppen GHSG | IPSS | HER2-neu | Art der Klassifikation und Ausprägung. Wird an dieser Stelle nicht standardisiert, sondern ist Bestandteil vorhandener und zu definierender Module. | soweit zutreffend | |||||||||||||||||||||||||||
Hämatoonkologisches Stadium | Einstufung gemäß den hämatologischen oder sonstigen Klassifikationen | Je nach verwendeter Klassifikation. | soweit zutreffend | |||||||||||||||||||||||||||
Histologie | ||||||||||||||||||||||||||||||
Achtung: Histologie zu Rezidiven und Metastasen sind in der Verlaufsmeldung zu erfassen | ||||||||||||||||||||||||||||||
Datum | Format: Ein Datum (TT.MM:JJJJ) ist anzugeben.JJJJ | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, Datum, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.Gewebeprobe entnommen wurde. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden. | wenn histologisch gesichert | |||||||||||||||||||||||||||
Histologie Einsende-Nr. | TextAlphanumerisch. | Die Histologie-Einsendenummer/Auftragsnummer wird vom pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat untersucht wurde, für Referenzzwecke ist so möglich. | wenn histologisch gesichert | |||||||||||||||||||||||||||
Version (Histologie ICD-O-Version) | 31 = dritte Edition, erste Revision 32 = dritte Edition, zweite Revision | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version | wenn histologisch gesichert | |||||||||||||||||||||||||||
ICD-O (Histologie ICD-O-Code) | Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version) | Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist; bitte zusätzlich Freitext im Histologie-Textfeld eingeben. Falls Sie die Angabe des pathologischen Befunds nicht im Auswahlkatalog finden, geben Sie bitte den Oberbegriff 8000/3 = Maligne Neoplasie o.n.A. und vermerken Sie den Code/Freitext im Histologie-Textfeld. | wenn histologisch gesichert | |||||||||||||||||||||||||||
Histologie Freitext | Freitext | Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an | wenn histologisch gesichert | |||||||||||||||||||||||||||
Grading | 0 = malignes Melanom der Konjunktiva 1 = gut differenziert 2 = mäßig differenziert 3 = schlecht differenziert 4 = undifferenziert X = nicht bestimmbar L = low grade (G1 oder G2) M = intermediate (G2 oder G3) H = high grade (G3 oder G4) B = Borderline U = unbekannt T = trifft nicht zu | Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an. | wenn histologisch gesichert und Grading anwendbar | |||||||||||||||||||||||||||
Sentinel befallen | Zahl | Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind. | wenn untersucht | |||||||||||||||||||||||||||
Sentinel untersucht | Zahl | Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden. | wenn untersucht | |||||||||||||||||||||||||||
Lymphknoten befallen | Zahl | Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel). | wenn untersucht | |||||||||||||||||||||||||||
Lymphknoten untersucht | Zahl | Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel). | wenn untersucht | |||||||||||||||||||||||||||
Modul Allgemein | ||||||||||||||||||||||||||||||
Sozialdienstkontakt | J = Ja - Kontakt N = Nein - kein Kontakt U = Unbekannt | Kontakt mit Sozialdienst im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Datum des Kontakts | TT.MM.JJJJ = Datum des Kontaktes | Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Studienrekrutierung | J = Ja - Studienteilnahme N = Nein - keine Studienteilnahme U = Unbekannt | Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Datum der Studienrekrutierung | TT.MM.JJJJ= Einschlussdatum | Einschlussdatum an der Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
Weitere Angaben | ||||||||||||||||||||||||||||||
Anmerkungen | Freitext | Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden. | wenn vorhanden | |||||||||||||||||||||||||||
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