Feldbezeichnung | Allgemeine Hinweise | Ausfüllhinweise | Pflichtfeld? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
Tumorzuordnung | ||||||
Tumoridentifikator | Zu jedem neuen Tumor wird automatisch ein individueller, nummerischer Tumoridentifikator gebildet. | Den entsprechenden Tumor auswählen. | Pflichtfeld | |||
Diagnosedatum | Format: TT.MM.JJJJ | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch eine Ärztin/einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde | Pflichtfeld | |||
Diagnose ICD-10 | ICD-GM | Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version | Pflichtfeld | |||
Seitenlokalisation | L = links R = rechts B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben) M = Mittellinie/Mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankung) | Organspezifische Angabe der betroffenen Seite (rechts, links, unbekannt) bei paarigen Organen. Für unpaarige Organe geben Sie bitte "T = trifft nicht zu" an. » Siehe auch Angaben zur Seitenlokalisation. | Pflichtfeld | |||
Therapieangaben
Meldeanlass
Anlass der Meldung
= Behandlungsbeginn
Histologie Version | Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach BfArM. oder Bluebooks. | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O-Version | wenn histologisch gesichert | |||
Histologie Code | Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version) | Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist; bitte zusätzlich Freitext im Histologie-Textfeld eingeben. Mehrfachangaben sind hier möglich, sollten aber nur auf Mischtumoren beschränkt bleiben. Eine Auflistung aller historischen histologischen Einteilungen und deren Revisionen ist nicht zulässig. Falls Sie die Angabe des pathologischen Befunds nicht im Auswahlkatalog finden, geben Sie bitte den Oberbegriff 8000/3 = Maligne Neoplasie o.n.A. und vermerken Sie den Code/Freitext im Histologie-Textfeld. | wenn histologisch gesichert | |||
Therapieangaben | ||||||
Meldebegründung | Verstorben: Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile Ohne Patientenkontakt: Informiert: Patientin / Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen Widerspruch: Patient hat der Verwendung seiner Daten zu anderen als den gesetzlich vorgeschriebenen Zwecken widersprochen | Wenn Sie die betroffene Person pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme". "Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig. | Pflichtfeld | |||
Therapieart | Art der Therapie | = Systemische Therapie | Pflichtfeld | |||
Zertifizierung | 1 = Zentrumsfall/Primärfall 2 = Zentrumsfall/kein Primärfall 3 = nicht Zentrumsfall | Über das Merkmal Zertifizierung können Informationen zum Einschluss eines Falls in die Zentrumszählung vorgenommen werden. Der im Rahmen der Hämato-onkologische Neoplasien definierte Patientenfall ist mit dem Wert 1 (Zentrumsfall/Primärfall) einmalig zu übermitteln, wenn der Patient in das Netzwerk aufgenommen wird. | ||||
Eigene Leistung | J= Ja N= Nein | Melden Sie nur Leistungen, die Sie in Ihrer Einrichtung erbracht haben! 'Ja' ist zu übermitteln, wenn die Leistung von dieser Einrichtung erbracht wurde, für die Meldung also ein eigener Meldeanlass besteht. 'Nein' ist den Fällen zu übermitteln, dass die Informationen der Meldung dem Krebsregister als zusätzliche Information übermittelt werden, für die der Melder keinen eigenen Meldeanlass hat, da er die Leistung nicht selbst erbracht hat. | Pflichtfeld | |||
Angaben zur Systemtherapie | ||||||
Meldeanlass | Anlass der Meldung | = Behandlungsbeginn | Pflichtfeld | |||
Therapiebeginn | Ein Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. | Gibt an, wann die systemische Therapie begonnen wurde. Im Bundesanzeiger 2021 wird ein taggenaues Datum verlangt: Datum_Tag_genau_Typ Im XML-Schema wird nur das nebenstehende Datumsformat verwendet. Diese Diskrepanz hat praktische Beweggründe, zum Beispiel:
| Pflichtfeld | |||
Intention | K = Kurativ P = Palliativ S = Sonstiges X = Keine Angabe | Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie geplant wurde. | Pflichtfeld | |||
Stellung zur OP | O = Ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = Adjuvant N = Neoadjuvant I = Intraoperativ S = Sonstiges | Gibt an, in welchem Bezug die systemische Therapie zu einer operativen Therapie steht | Pflichtfeld | |||
Systemische Therapiearten | ||||||
Systemische Therapieart | CH = Chemotherapie HO = Hormontherapie IM = Immun- und Antikörpertherapie ZS = Zielgerichtete Substanzen CI = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie CZ = Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen CIZ = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen SZ = Stammzelltransplantation (inkl. Knochenmarktransplantation) AS = Active Surveillance WS = Wait and see WW = Watchful | |||||
Waiting (langfristige Beobachtung und sekundäre symptomorientierte Therapie) SO = Sonstiges |
Gibt an, welche Art der Therapie bzw. abwartende Strategie durchgeführt wurde. Nur noch eine Therapieart pro Systemische Therapie-Meldung auswählen | ||||
WW= Watchful Waiting
(d. |
Pflichtfeld |
Anmerkung zur Therapieart | Anmerkung zur Therapieart bei systemischer Therapie | wenn vorhanden | ||||
Protokoll | Angabe des Protokollnamens in der üblichen Abkürzung | Gibt an, nach welchem Protokoll die Systemtherapie durchgeführt wurde. Für Protokolle außerhalb der Liste die übliche/gebräuchliche Abkürzung angeben. Glucocorticoide, Analgetika, Antiemetika hier nur angeben, wenn sie fester Bestandteil des Protokolls sind, nicht als Zusatzmedikation. | wenn nach Protokoll behandelt | |||
Substanzen | ||||||
Substanz | Wirkstoff (Freitext) | Gibt an, mit welcher/n Substanz/en die Systemtherapie durchgeführt wurde. Bitte geben Sie nur Wirkstoffe und keine Handelsnamen an. Geben Sie nur tumortherapeutische Substanzen an. Begleitmedikation wie Schmerzmittel etc. muss nicht angegeben werden. Mehrere Substanzen sind einzeln anzugeben. Eine kommaseparierte Liste ist nicht zulässig. Substanzen können mit ihrer Bezeichnung oder als ATC-Code inklusive Version angegeben werden. | Pflichtfeld | |||
Therapieende | Ein Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. | Gibt an, wann die systemische Therapie beendet wurde. | Pflichtfeld | |||
Beendigung | ||||||
Beendigungsgrund | E = Reguläres Ende R = Reguläres Ende mit Dosisreduktion W = Reguläres Ende mit Substanzwechsel A = Abbruch wegen Nebenwirkungen P = Abbruch wegen Progress S = Abbruch aus sonstigen Gründen V = Patientin/Patient verweigert weitere Therapie T = Patient verstorben U = Unbekannt | Gibt den Grund an, warum die systemische Therapie beendet wurde. » Siehe Kapitel Systemische Therapie Ende. | Pflichtfeld | |||
(z.T. erst ab oBDS 3.0.0 vorhanden)
wenn aufgetreten (Grad nach CTC)
(z.T. erst ab oBDS 3.0.0 vorhanden)Nebenwirkungen nach CTC | ||||||
Akute Nebenwirkungen
Ja
K = Keine
1 = Mild
2 = Moderat
U = Unbekannt
Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der systemischen Therapie gekommen ist.
Version
z. B.
4 = Version 4
Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen
Nebenwirkungsart
Art der Nebenwirkung nach CTCAE oder MedDRA-Code
Gibt an, zu welcher Art der Nebenwirkungen es bei der systemischen Therapie gekommen ist
Nebenwirkungsgrad nach CTCAE
1 = Mild
2 = Moderat
3 = Schwerwiegend
4 = Lebensbedrohlich
5 = Tödlich
U = Unbekannt
Gibt an, zu welchem Schweregrad der Nebenwirkungen es bei der systemischen Therapie gekommen ist
Modul Allgemein | ||||||
» Siehe Modul Allgemein | ||||||
Weitere Angaben | ||||||
Anmerkungen | Freitext | Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden. | wenn vorhanden | |||