Feldbezeichnung | Allgemeine Hinweise | Ausfüllhinweise | Pflichtfeld? | |||
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Tumorzuordnung | ||||||
Tumoridentifikator | Zu jedem neuen Tumor wird automatisch ein individueller, nummerischer Tumoridentifikator gebildet. | Den entsprechenden Tumor auswählen. | Pflichtfeld | |||
Diagnosedatum | Format: TT.MM.JJJJ | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch eine Ärztin/einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde | Pflichtfeld | |||
Diagnose ICD-10 | ICD-GM | Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version | Pflichtfeld | |||
Seite | L = links R = rechts B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben) M = Mittellinie/Mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankung) | Organspezifische Angabe der betroffenen Seite (rechts, links, unbekannt) bei paarigen Organen. Für unpaarige Organe geben Sie bitte "T = trifft nicht zu" an. » Siehe auch Angaben zur Seitenlokalisation. | Pflichtfeld | |||
Histologie Version | Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach BfArM. oder Bluebooks. | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O-Version | wenn histologisch gesichert | |||
Histologie Code | Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version) | Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist; bitte zusätzlich Freitext im Histologie-Textfeld eingeben. Mehrfachangaben sind hier möglich, sollten aber nur auf Mischtumoren beschränkt bleiben. Eine Auflistung aller historischen histologischen Einteilungen und deren Revisionen ist nicht zulässig. Falls Sie die Angabe des pathologischen Befunds nicht im Auswahlkatalog finden, geben Sie bitte den Oberbegriff 8000/3 = Maligne Neoplasie o.n.A. und vermerken Sie den Code/Freitext im Histologie-Textfeld. | wenn histologisch gesichert | |||
Therapieangaben | ||||||
Meldebegründung | Verstorben: Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile Ohne Patientenkontakt: Informiert: Patientin / Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen Widerspruch: Patient hat der Verwendung seiner Daten zu anderen als den gesetzlich vorgeschriebenen Zwecken widersprochen | Wenn Sie die betroffene Person pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme". "Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig. | Pflichtfeld | |||
Therapieart | Art der Therapie | = Systemische Therapie | Pflichtfeld | |||
Zertifizierung | 1 = Zentrumsfall/Primärfall 2 = Zentrumsfall/kein Primärfall 3 = nicht Zentrumsfall | Über das Merkmal Zertifizierung können Informationen zum Einschluss eines Falls in die Zentrumszählung vorgenommen werden. Der im Rahmen der Hämato-onkologische Neoplasien definierte Patientenfall ist mit dem Wert 1 (Zentrumsfall/Primärfall) einmalig zu übermitteln, wenn der Patient in das Netzwerk aufgenommen wird. (ab oBDS 3.0.0) | ||||
Eigene Leistung | J= Ja N= Nein | Melden Sie nur Leistungen, die Sie in Ihrer Einrichtung erbracht haben! 'Ja' ist zu übermitteln, wenn die Leistung von dieser Einrichtung erbracht wurde, für die Meldung also ein eigener Meldeanlass besteht. 'Nein' ist den Fällen zu übermitteln, dass die Informationen der Meldung dem Krebsregister als zusätzliche Information übermittelt werden, für die der Melder keinen eigenen Meldeanlass hat, da er die Leistung nicht selbst erbracht hat. | Pflichtfeld (ab oBDS 3.0.0) | |||
Angaben zur Systemtherapie | ||||||
Meldeanlass | Anlass der Meldung | = Behandlungsende | ||||
Therapiebeginn | Format: TT.MM.JJJJ | Gibt an, wann die systemische Therapie begonnen wurde. » Siehe Systemische Therapie Beginn. | Pflichtfeld | |||
Intention | K = Kurativ P = Palliativ S = Sonstiges X = Keine Angabe | Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie durchgeführt wird | Pflichtfeld | |||
Stellung zur OP | O = Ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = Adjuvant N = Neoadjuvant I = Intraoperativ S = Sonstiges | Gibt an, in welchem Bezug die systemische Therapie zu einer operativen Therapie steht | Pflichtfeld | |||
Systemische Therapiearten | ||||||
Systemische Therapieart | CH = Chemotherapie HO = Hormontherapie IM = Immun- und Antikörpertherapie KM = Knochenmarktransplantation WS = Wait and see AS = Active Surveillance ZS = Zielgerichtete Substanzen SO = Sonstiges Mehrfachangaben möglich | Gibt an, welche Art der Therapie oder abwartende Strategie durchgeführt wurde | Pflichtfeld (z.T. erst ab oBDS 3.0.0 vorhanden) | |||
Anmerkung zur Therapieart | Anmerkung zur Therapieart bei systemischer Therapie | wenn vorhanden | ||||
Protokoll | Therapieprotokoll | Gibt an, nach welchem Protokoll die systemische Therapie durchgeführt wird. Bei Auswahl eines Protokolls werden die verwendeten Substanzen automatisch befüllt. Falls Sie das angewendete Protokoll nicht im Auswahlkatalog finden, können Sie es direkt ins Feld als Freitext eingeben. Bitte ergänzen Sie dann die verwendete Substanz im Feld Substanz. » Siehe Systemische Therapie Beginn. | wenn nach Protokoll behandelt | |||
Substanzen | ||||||
Substanz | Substanz | Gibt an, mit welchen Substanzen die systemische Therapie durchgeführt wurde. Bitte geben Sie bevorzugt den Wirkstoff an, der Handelsname des Präparats wird auch akzeptiert. Bitte ergänzen Sie bei der Gabe von Cortison als Therapieart ""Sonstiges"". Falls Sie die Angabe nicht im Auswahlkatalog finden, können Sie die Substanz direkt ins Feld als Freitext eingeben. » Siehe Systemische Therapie Beginn. | Pflichtfeld | |||
Therapieende | Format: TT.MM.JJJJ | Gibt an, wann die systemische Therapie beendet wurde. Geben Sie das exakte Datum (tagesgenau) des Therapieendes (letzte Medikamentengabe, letzte Einnahme durch den Patienten) an. Falls der Patient die Therapie eigenmächtig abgebrochen hat, versuchen Sie, das Datum der letzten Einnahme so gut wie möglich zu bestimmen. | Pflichtfeld | |||
Beendigung | ||||||
Beendigungsgrund | A = Abbruch wegen Nebenwirkungen E = Reguläres Ende V = Patientin/Patient verweigert weitere Therapie R = Reguläres Ende mit Dosisreduktion P = Abbruch wegen Progress U = Unbekannt S = Abbruch aus sonstigen Gründen | Gibt den Grund an, warum die systemische Therapie beendet wurde. Wenn die betroffene Person die empfohlene Therapie abgelehnt hat, wählen Sie "Patient verweigert Therapie" aus. | Pflichtfeld (z.T. erst ab oBDS 3.0.0 vorhanden) | |||
Nebenwirkungen nach CTC | ||||||
Akute Nebenwirkungen | Ja K = Keine 1 = Mild 2 = Moderat U = Unbekannt | Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Systemischen Therapie gekommen ist. Für Nebenwirkungen mit Grad 3 oder höher geben Sie "Ja" an und zählen Sie die Nebenwirkungen einzeln auf. Falls insgesamt nur leichte oder moderate Nebenwirkungen aufgetreten sind, müssen diese nicht einzeln aufgeführt werden. (ab oBDS 3.0.0) | wenn aufgetreten (Grad nach CTC) | |||
Version | 4 = Version 4 4.03 = Version 4.03 5.0 = Version 5.0 Sonstige = Falls andere Versionen verwendet werden | Gibt an, nach welcher Version der CTC die Nebenwirkungen angegeben sind | wenn aufgetreten (Version nach CTC) | |||
Nebenwirkungsart | Art der Nebenwirkung nach CTC | Gibt an, zu welcher Art der Nebenwirkungen es bei der Systemischen Therapie gekommen ist | wenn aufgetreten (Art nach CTC) | |||
Nebenwirkungsgrad | 1 = Mild 2 = Moderat 3 = Schwerwiegend 4 = Lebensbedrohlich 5 = Tödlich U = Unbekannt | Gibt an, zu welchem Schweregrad der Nebenwirkungen es bei der Systemischen Therapie gekommen ist | wenn aufgetreten (Grad nach CTC) (z.T. erst ab oBDS 3.0.0 vorhanden) | |||
Modul Allgemein | ||||||
| » Siehe Modul Allgemein | ||||||
Weitere Angaben | ||||||
Anmerkungen | Freitext | Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden. | wenn vorhanden | |||
Allgemein
Inhalt
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