Operative Therapie

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Last updated: 02 Juli 2024 by kkn-doku (Unlicensed)
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Bei der Operativen Therapie gibt es zwei Einstiegsmöglichkeiten zur Meldungserfassung:

a) Haben Sie bereits vormals die Patientendaten und Mindestangaben gespeichert und wollen jetzt die Therapie angeben, dann müssen Sie die a) Tumorhistorie aufrufen (Melderportal > Tumorhistorie > Patienten-ID eingeben > Therapie) und mit dem ersten Schritt beginnen.

b) Haben Sie bei der Therapiemeldung als Therapieart die Operative Therapie ausgewählt, können Sie bei der zweiten Abbildung b) in diesem Abschnitt fortfahren.

a) aus Tumorhistorie:

  • Sofern bereits eine Meldung mit mehreren Tumoren existiert, markieren Sie den betreffenden Tumor.

  • Klicken Sie in der Tumorhistorie bei Neue Meldung auf [Therapie].

  • Weiter bei b)

b) aus Therapiemeldung:

  • Kontrollieren Sie den Tumoridentifikator. Wenn eine Patientin oder ein Patient mehrere Tumoren hat, werden diese fortlaufend nummeriert.

Ausfüllhinweise: » Kapitel Operationen

  • Wählen Sie eine Meldebegründung. Wenn Sie die betroffene Person pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme"."Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig.

  • Wählen Sie Operative Therapie als Therapieart aus.

  • Wählen Sie, wenn vorhanden, die Zertifizierung: Über das Merkmal Zertifizierung können Informationen zum Einschluss eines Falls in die Zentrumszählung vorgenommen werden. Der im Rahmen der Hämato-onkologische Neoplasien definierte Patientenfall ist mit dem Wert 1 (Zentrumsfall/Primärfall) einmalig zu übermitteln, wenn der Patient in das Netzwerk aufgenommen wird.

  • Wählen Sie aus, ob es sich um die Eigene Leistung handelt oder nicht. Melden Sie nur 'Ja' als eigene Leistung, wenn Sie diese in Ihrer Einrichtung erbracht haben. Wenn Sie die Leistung nicht erbracht haben, aber gewisse Informationen der Meldung dem Krebsregister als zusätzliche Information übermitteln wollen, wählen Sie 'Nein'.

  • Geben Sie als Datum das exakte Datum (tagesgenau) der Operation ein.

  • Wählen Sie unter Intention aus, mit welchem Ziel die OP geplant wurde. Die Angabe S = Sonstiges wird z.B. bei Tracheostomie vor Radiochemotherapie bei Kopf/Hals verwendet.

OPS Codes:

  • Geben Sie an, nach welcher Version (Jahr) der OPS klassifiziert wurde.

  • Wählen Sie unter OPS die zutreffenden tumorspezifischen OPS Codes aus, welche Operation durchgeführt wurde. In begründeten Ausnahmefällen sind auch andere Kodes außerhalb der 5er zugelassen.
    Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden.

  • Ist eine Seitenangabe erforderlich, erscheint das zusätzliche Feld Seitenangabe unter dem OPS-Code und eine der Ausprägungen Links, Rechts oder Beidseitig ist auszuwählen.

  • Weitere, zutreffende OPS Codes können durch Klick auf OPS Code hinzufügen eingegeben werden.

  • Blättern Sie zur Eingabe des Residualstatus weiter nach unten.

Residualstatus:  

  • Wählen Sie die Angaben zu dem Residualstatus aus. Hier soll die Beurteilung des Tumorstatus nach Beendigung der Operation erfasst werden.

    • Status des Primärtumors (Lokaler Residualstatus). Die Resektion bezieht sich auf das, was reseziert wurde, aber z. B. auch Lebermetastasen.

    • Status in Bezug auf den Gesamttumorstatus inkl. möglicher Lymphnoten- und/oder Fernmetastasen (Gesamtbeurteilung).

Komplikationen:

  • Geben Sie an, ob Komplikationen aufgetreten sind.

    • Bei Angabe Ja erscheint unter "Art" eine entsprechende Liste. Weiter mit der Art der Komplikation.

    • Falls keine Komplikationen aufgetreten sind, vermerken Sie dies mit Nein.

  • Wählen Sie die Art, also die Ausprägung, der Komplikation aus.
    Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden.

  • Vermerken Sie die verwendete ICD-Version. Andere Versionen werden mittels der Auswahlliste ausgewählt.

  • Kodieren Sie eine Komplikation ICD-10 nach der aktuellen ICD-10-Version.

  • Weitere eventuell aufgetretene Komplikationen können durch Klick auf Komplikation hinzufügen ausgewählt werden.



Histologie:

  • Machen Sie Angaben zur Histologie. »  Kapitel Histologie

TNM:

  • Machen Sie Angaben zum TNM. » Kapitel TNM

Es besteht ein Unterschied zum Kapitel TNM: Zusätzlich wird ein Kästchen „¨ r“ für Rezidivtumoren angezeigt. Das weitere Vorgehen entspricht ansonsten dem gesamten Ablauf in Kapitel TNM.



Genetische Varianten:
Machen Sie Angaben zu Genetischen Varianten. » Kapitel Genetische Varianten

Module:

» Sie können weitere Angaben machen zu folgenden Entitäten; diese werden je nach eingegebenem ICD-Code angezeigt:

Weitere Angaben:

  • Geben Sie ggf. eine Anmerkung oder Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, hier im Freitext an.