a) Bereits angelegte Patientinnen oder Patienten können Sie über die Tumorhistorie aufrufen: Melderportal > Tumorhistorie > Patienten-ID eingeben (» Kapitel Tumorhistorie). Dort haben Sie die Möglichkeit
- einen weiteren Befund einzugeben (siehe ab Schritt a)
- einen neuen Tumor anzulegen (siehe ab Schritt b).
b) Neue Patientinnen oder Patienten erfassen Sie zunächst mit den Mindestangaben: (» Kapitel Erstmalige Patienteneingabe (Mindestangaben Patientendaten). Anschließend geben Sie die Daten zur Pathologiemeldung ein (siehe ab Schritt b).
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| a) Tumorhistorie: - Sofern zu der betroffenen Person Meldungen zu verschiedenen Tumoren existieren, markieren Sie den betreffenden Tumor. Mehrere Tumoren werden fortlaufend nummeriert.
- Klicken Sie in der Tumorhistorie auf [Weiterer Befund].
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| - Überprüfen Sie den Tumoridentifikator. Mehrere Tumoren werden fortlaufend nummeriert.
- Fahren Sie fort mit dem nächsten Schritt.
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| b) Pathologiemeldung: - Geben Sie bei jeder neuen Patientin oder jedem neuen Patienten die Mindestangaben zu Patienten und Tumor an.
- Wählen Sie für Pathologiemeldungen bei „Angaben zum Tumor“ als Meldebegründung „Ohne Patientenkontakt“.
- Geben Sie das Diagnosedatum ein.
- Wählen Sie den Diagnose ICD-10-Code aus.
Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden.
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| - Geben Sie hier an, von welcher behandelnden Ärztin oder welchem behandelnden Arzt Ihnen die untersuchte Probe gesandt wurde (Einsenderangaben).
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| - Geben Sie den Meldeanlass an. Bei einer Pathologiemeldung ist das immer Histologie/Zytologiean, ob es sich um eine Eigene Leistung handelt oder nicht. Melden Sie nur Leistungen, die Sie in Ihrer Einrichtung erbracht haben.
- Geben Sie die Diagnose im Freitext ein.
- Wählen Sie ggf. die ICD-O-Version.
- Geben Sie den Lokalisation ICD-O an, d.h. die Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O-Version.
Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden. - Geben Sie einen Freitext bei Lokalisation Freitext ein.
- Wählen Sie die Diagnosesicherung zum Diagnosedatum aus. Für Pathologie-Befunde kommen die Schlüsselnummern 5 bis 7 zur Anwendung
- Sie können weitere Angaben machen zu:
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| - Geben Sie einen den vollständigen Befundbericht im Befundtext ein (Freitext).
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| - Machen Sie Angaben zur Histologie (» Kapitel Histologie).
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| - Sie können Weitere Angaben im Freitext angeben. Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden.
- Je nach Entität können Sie weitere Angaben machen zu den Modulen:
- Klicken Sie abschließend auf [Speichern].
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| Info |
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| Anschließend gelangen Sie zur Tumorhistorie (» Kapitel Tumorhistorie). |
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