Pathologiemeldung

a) Tumorhistorie:

• Sofern zu der betroffenen Person Meldungen zu verschiedenen Tumoren existieren, markieren Sie den betreffenden Tumor. Mehrere Tumoren werden fortlaufend nummeriert.

• Klicken Sie in der Tumorhistorie auf [Weiterer Befund].

• Überprüfen Sie den Tumoridentifikator. Mehrere Tumoren werden fortlaufend nummeriert.

• Weiter bei b).

b) Pathologiemeldung:

• Geben Sie bei jeder neuen Patientin oder jedem neuen Patienten die Mindestangaben zu Patienten und Tumor an.

• Wählen Sie für Pathologiemeldungen bei „Angaben zum Tumor“ als Meldebegründung „Ohne Patientenkontakt“.

• Geben Sie das Diagnosedatum ein.

• Wählen Sie den Diagnose ICD-10-Code aus.
  Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden. 

• Geben Sie hier an, von welcher behandelnden Ärztin oder welchem behandelnden Arzt Ihnen die untersuchte Probe gesandt wurde (Einsenderangaben).

• Wählen Sie, wenn vorhanden, die Zertifizierung: Über das Merkmal Zertifizierung können Informationen zum Einschluss eines Falls in die Zentrumszählung vorgenommen werden. Der im Rahmen der Hämato-onkologische Neoplasien definierte Patientenfall ist mit dem Wert 1 (Zentrumsfall/Primärfall) einmalig zu übermitteln, wenn der Patient in das Netzwerk aufgenommen wird. > ab oBDS 3.0.0

• Wählen Sie aus, ob es sich um die Eigene Leistung handelt oder nicht. Melden Sie nur 'Ja' als eigene Leistung, wenn Sie diese in Ihrer Einrichtung erbracht haben. Wenn Sie die Leistung nicht erbracht haben, aber gewisse Informationen der Meldung dem Krebsregister als zusätzliche Information übermitteln wollen, wählen Sie 'Nein'. 'Unbekannt' ist nur bei historischen, nicht klärbaren Sätzen erlaubt. > ab oBDS 3.0.0

• Geben Sie die Diagnose im Freitext ein.

• Wählen Sie ggf. die ICD-O-Version.

• Geben Sie den Lokalisation ICD-O an, d.h. die Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O-Version.
  Zum Ausfüllen kann die Suchfunktion über die Schaltfläche [Suche ...] aufgerufen werden. 

• Geben Sie einen Freitext bei Lokalisation Freitext ein, um den Sitz der Erkrankung zu beschreiben.

• Wählen Sie die Diagnosesicherung zum Diagnosedatum aus. Für Pathologie-Befunde kommen die Schlüsselnummern 5 bis 7 zur Anwendung

• Sie können weitere Angaben machen zu:

  • TNM

  • Residualstatus (Lokal R)

  • Fernmetastasen

  • Weitere Klassifikationen

  • Genetische Varianten

• Geben Sie den vollständigen Befundbericht im Befundtext ein (Freitext).

• Machen Sie Angaben zur Histologie (» Kapitel Histologie).

• Geben Sie ggf. eine Anmerkung oder Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, hier im Freitext an.

• Je nach Entität können Sie weitere Angaben machen zu den Modulen:

  • Mamma

  • Darm

  • Prostata

  • Malignes Melanom

• Klicken Sie abschließend auf [Speichern].