Modul Darm

Organspezifische Angaben Darm (ICD-10: C18.X¹, C19.X¹, D01.0¹, D01.1¹, D01.2¹, 20.X²):

Pflichtfeld?

Nur auszufüllen bei Karzinomen!

*wenn bekannt 

RAS Mutation*

W = Wildtyp

M = Mutation

U = unbekannt

N = nicht untersucht

Gibt das Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen an.

wenn bekannt

(Angabe in allen Meldungstypen)

Modalität der Eingriffsdurchführung^1,2

E = Elektiveingriff

N = Notfalleingriff

U = Unbekannt

Gibt die Art des Eingriffs an.

Pflichtfeld

(Angabe in OP-Meldungen)

ASA-Klassifikation^1,2

1 = normaler, ansonsten gesunder Patient

2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung

3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung

4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung

5 = moribunder Patient

Gibt die Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei Untersuchung durch den Anästhesisten vor der OP an.

Pflichtfeld

(Angabe in OP-Meldungen)

Präoperative Anzeichnung der Stomaposition²

D = Anzeichnung durchgeführt

N = Anzeichnung nicht durchgeführt

K = kein Stoma

S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt

U = unbekannt

Gibt an, ob die Stomaposition vor der OP angezeichnet wurde.

Pflichtfeld

(Angabe in OP-Meldungen)

Qualität des TME-Präparats*²

1 = Grad1 (gut)

2 = Grad 2 (moderat)

3 = Grad 3 (schlecht)

P = PME durchgeführt

L = Lokale Exzision durchgeführt

A = Andere Operation durchgeführt

U = unbekannt

Gibt die Qualität des Präparats an, das bei der totalen mesorektalen Exzision (TME) gewonnen wurde.

wenn bekannt

(Angabe in OP-Meldungen, Diagnose und Pathologiemeldungen)

MRT Dünnschicht Angabe mesorektale Faszie (mm) ²

1-99 =

Abstand zur mesorektalen Faszie in mm (natürliche Zahl)

Gibt den Abstands des Tumors zur mesorektalen Faszie in mm an, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wurde. 

Pflichtfeld

(Angabe Diagnose und OP-Meldung)

D =

durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben

Gibt an, dass eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wurde, bei der aber kein Abstand angegeben wurde. 

N =

Nein (MRT/CT nichtdurchgeführt)

Gibt an, dass keine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wurde. 

U =

Unbekannt

Abstand Anokutanlinie (cm)* ²

0-99 = Abstand zur Anokutanlinie in cm, natürliche Zahl

U = unbekannt

Gibts die Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie in cm an.

wenn bekannt

(Angabe Diagnose und OP-Meldung)

Abstand aboraler Resektionsrand (mm)*²

0-999   = Abstand, natürliche Zahl in mm

U = unbekannt

Gibt den minimalen Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm an.

wenn bekannt

(Angabe in OP-Meldungen, Diagnose und Pathologiemeldungen)

Abstand Circ Resektionsebene (mm)*²

0-999   = Abstand, natürliche Zahl in mm

U = unbekannt

Gibt den minimalen Abstands des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm an. 

wenn bekannt

(Angabe in OP-Meldungen, Diagnose und Pathologiemeldungen)

Grad Rektum Anostemoseninsuffizienz²

B = Anastomoseninsuffizienz Grad B

C = Anastomoseninsuffizienz Grad C

K = keine Insuffizienz oder höchstens Grad A

U = unbekannt

Gibt den Grad der Anastomoseninsuffizienz an.

Grad A: keine therapeutische Konsequenz

Grad B: Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage

Grad C: (Re)-Laparotomie Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage

Pflichtfeld

(Angabe in OP-Meldungen)