Strahlentherapie Ende
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Feldbezeichnung | Allgemeine Hinweise | Ausfüllhinweise | Pflichtfeld? | ||||
Tumorzuordnung | |||||||
Tumoridentifikator |
| Automatisch | Pflichtfeld | ||||
Diagnosedatum (Tumor Diagnosedatum) | Format: TT.MM.JJJJ | Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch eine Ärztin oder einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde | Pflichtfeld | ||||
Diagnose ICD (Primärtumor ICD-10-Code) | ICD-GM | Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version. | Pflichtfeld | ||||
Seitenlokalisation (Tumor Seitenlokalisation) | L = links R = rechts B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben) M = Mittellinie/Mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankung) | Angabe der betroffenen organspezifischen Seite Für unpaarige Organe geben Sie bitte "T = trifft nicht zu" an. » Siehe auch Angaben zur Seitenlokalisation. | Pflichtfeld | ||||
Histologie Version | Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach BfArM. oder Bluebooks. | Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O-Version | wenn histologisch gesichert | ||||
Histologie Code | Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version) | Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist; bitte zusätzlich Freitext im Histologie-Textfeld eingeben. Mehrfachangaben sind hier möglich, sollten aber nur auf Mischtumoren beschränkt bleiben. Eine Auflistung aller historischen histologischen Einteilungen und deren Revisionen ist nicht zulässig. Falls Sie die Angabe des pathologischen Befunds nicht im Auswahlkatalog finden, geben Sie bitte den Oberbegriff 8000/3 = Maligne Neoplasie o.n.A. und vermerken Sie den Code/Freitext im Histologie-Textfeld. | wenn histologisch gesichert | ||||
Therapieangaben | |||||||
Meldebegründung | Verstorben: Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile Ohne Patientenkontakt: Informiert: Patientin / Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen Widerspruch: Patient hat der Verwendung seiner Daten zu anderen als den gesetzlich vorgeschriebenen Zwecken widersprochen | Wenn Sie die Patientin/ den Patienten pflichtgemäß über die Meldung an das Krebsregister informiert haben, wählen Sie "Informiert". Bei Widerspruch gegen die Wiedergewinnung personenbezogener Daten wählen Sie "Widerspruch". In medizinischen Ausnahmefällen wählen Sie "Ausnahme". "Ohne Patientenkontakt" ist nur für Pathologiemeldungen zulässig. | Pflichtfeld | ||||
Therapieart | = Strahlentherapie |
| Pflichtfeld | ||||
Zertifizierung | 1 = Zentrumsfall/Primärfall 2 = Zentrumsfall/kein Primärfall 3 = nicht Zentrumsfall | Über das Merkmal Zertifizierung können Informationen zum Einschluss eines Falls in die Zentrumszählung vorgenommen werden. Der im Rahmen der Hämato-onkologische Neoplasien definierte Patientenfall ist mit dem Wert 1 (Zentrumsfall/Primärfall) einmalig zu übermitteln, wenn der Patient in das Netzwerk aufgenommen wird. | |||||
Eigene Leistung | J= Ja N= Nein | Melden Sie nur Leistungen, die Sie in Ihrer Einrichtung erbracht haben! 'Ja' ist zu übermitteln, wenn die Leistung von dieser Einrichtung erbracht wurde, für die Meldung also ein eigener Meldeanlass besteht. 'Nein' ist den Fällen zu übermitteln, dass die Informationen der Meldung dem Krebsregister als zusätzliche Information übermittelt werden, für die der Melder keinen eigenen Meldeanlass hat, da er die Leistung nicht selbst erbracht hat. | Pflichtfeld | ||||
Angaben zur Strahlentherapie | |||||||
Meldeanlass | = Behandlungsende |
| Pflichtfeld | ||||
Intention | K = kurativ P = palliativ O = lokal kurativ bei Oligometastasierung S = sonstiges X = Keine Angabe | Gibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie geplant wurde. | Pflichtfeld | ||||
Stellung zur OP | O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = adjuvant N = neoadjuvant I = intraoperativ Z = additiv S = sonstiges | Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht. A = adjuvant gilt für Therapien nach R0 Resektion Z = additiv gilt für Therapien nach R1/R2 und RX Resektion | Pflichtfeld | ||||
Einzelbestrahlung | |||||||
Therapiebeginn (Strahlentherapie Beginn) | Ein Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. | Gibt an, wann die Strahlentherapie begonnen wurde. | Pflichtfeld | ||||
Applikationsart |
| P: Gibt an, ob eine Kombination aus Strahlen- und Chemotherapie durchgeführt wurde. Bitte erfassen Sie ggf. zusätzlich eine Therapiemeldung für die Chemotherapie, falls Sie auch diese Leistung am Patienten erbringen. K/I: Gibt an, mit welcher Dosisleistung die Brachytherapie durchgeführt wurde. M: Gibt an, ob eine SIRT oder PRRT durchgeführt wurde. | Pflichtfeld | ||||
Zielgebiet | Zielgebietsschlüssel Bereich ZNS 1.1 = Ganzhirn (Neurokranium, inkl. Meningen) 1.2 = Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) 1.3 = Neuroachse/Rückenmark 1.4 = Hypophyse 1.5 = Hirn sonstiges Bereich: Kopf-Hals 2.1 = Auge (r, l) 2.2 = Nase/Nasennebenhöhle 2.3 = Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof 2.4 = Ohr (r, l) 2.5 = Speicheldrüse (r, l) 2.6 = Pharynx 2.7 = Nasopharynx 2.7 = Oropharynx 2.7 = Hypopharynx 2.10 = Larynx 2.11 = Schilddrüse 2.12 = Kopf-Hals sonstige Bereich: Thorax 3.1 = Mamma als Ganzbrust (r, l) 3.2 = Mamma als Teilbrust (r, l) 3.3 = Thoraxwand, ggf. r, l 3.4 = Lunge (r, l) 3.5 = Ösophagus 3.6 = Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist unter Pkt.9 zu kodieren) 3.7 = Thymus 3.8 = Thorax sonstige Bereich: Abdomen 4.1 = Magen 4.2 = Pankreas 4.3 = Leber, auch bei Teilbestrahlung 4.4 = Milz 4.5 = Niere (r, l) 4.6 = Nebenniere (r, l) 4.7 = Retroperitoneum (z. B. Sarkome) 4.8 = Ureter (r, l) 4.9 = Bauchwand (z.B. Sarkome) 4.10 = Oberbauch 4.11 = Gallengänge 4.12 = Gallenblase 4.13 = Abdomen sonstige Bereich: Becken (Organe) 5.1 = Rektum 5.2 = Analbereich 5.3 = Harnblase 5.4 = Prostata 5.5 = Hoden (r, l) 5.6 = Penis 5.7 = Uterus 5.8 = Zervix 5.9 = Vulva 5.10 = Vagina 5.11 = Beckenwand 5.12 = Becken sonstige Bereich: Knochen/Skelettsystem 6.1 = Schädel 6.2 = Schädelbasis 6.3 = Orbita (r, l) 6.4 = Halswirbelsäule 6.5 = Brustwirbelsäule 6.6 = Lendenwirbelsäule 6.7 = Sacrum/Coccygeum 6.8 = Rippen (r, l) 6.9 = Sternum 6.10 = Schulter (r, l) 6.11 = Oberarm (r, l) 6.12 = Unterarm (r, l) 6.13 = Hand (r, l) 6.14 = Becken (r, l) 6.15 = Hüfte (r, l) 6.16 = Oberschenkel (r, l) 6.17 = Unterschenkel (r, l) 6.18 = Fuß (r, l) 6.19 = Knochen, sonstige Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe) 7.1 = Kopf, Gesicht, Hals 7.2 = obere Extremität inkl. Schulter (r, l) 7.3 = untere Extremität inkl. Schulter (r, l) 7.4 = Thorax 7.5 = Abdomen 7.6 = Becken 7.7 = Stamm o.n.A. 7.8 = mehrere Bereiche überlappend 7.4 = sonstige Weichteile o.n.A. Bereich: Haut 8.1 = Ganzhaut 8.2 = Teilbereiche Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten 9.1 = Cervikale Lymphknoten (r, l) 9.2 = Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l) 9.3 = Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 = Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten 9.5 = Mediastinale Lymphknoten 9.6 = Hiläre Lymphknoten 9.7 = Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus) 9.8 = Paraaortale/paracavale Lymphknoten 9.9 = Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 = Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral) 9.11 = Inguinale Lymphknoten (r, l) 9.12 = Involved Node 9.13 = Involved Site 9.14 = Involved Field 9.15 = Sonstige Lymphknoten | Gibt an, an welcher anatomischen Region die Bestrahlung durchgeführt wurde. | Pflichtfeld (Pflicht bei perkutaner Bestrahlung und Kontakttherapie. Andere Kategorien = optional) | ||||
Seite (Strahlentherapie Seite Zielgebiet) | L = links R = rechts B = beidseits M = mittig U = unbekannt T = Trifft nicht zu | Gibt die Seitenlokalisation des Zielgebietes an. Bei Zielgebieten, die durch "(r, l)" gekennzeichnet sind, ist eine Seitenangabe Pflicht. Bei beidseitiger Bestrahlung paariger Organe sind die Bestrahlungen einzeln zu melden. Paariges Zielgebiet ist ein anatomischer Begriff und nicht zu verwechseln mit paarigen Organen. | Pflicht nur bei paarigen Organen | ||||
Strahlenart |
| Angewandte Strahlenart | |||||
Einzeldosis pro Tag | Numerisch mit der Benennung Gy Angabe oder numerisch mit der Benennung GBq | Gibt an, mit welcher Einzeldosis das Zielgebiet bestrahlt wurde. Die Dosis bezieht sich auf die Verschreibungsdosis. | Pflichtfeld | ||||
Gesamtdosis (Dosis) | Numerisch | Gibt an, mit welcher Gesamtdosis das Zielgebiet bestrahlt wurde (inklusive Boost). | Pflichtfeld | ||||
Therapieende (Strahlentherapie Ende) | Ein Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. | Gibt an, wann die Strahlentherapie beendet wurde (letzte Bestrahlung). Geben Sie das exakte Datum (tagesgenau) des Therapieendes (letzte Bestrahlung) an. | Pflichtfeld | ||||
Beendigung | |||||||
Beendigungsgrund | E = Reguläres Ende F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage A = Abbruch wegen Nebenwirkungen P = Abbruch wegen Progress S = Abbruch aus sonstigen Gründen V = Patientin/Patient verweigert weitere Therapie T = Patientin/Patient verstorben U = Unbekannt | Gibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde. Wenn die betroffene Person die empfohlene Therapie abgelehnt hat, wählen Sie "Patient verweigert Therapie" aus. Wird durch eine Unterbrechung die Zieldosis nicht erreicht, Wählen Sie S= Abbruch aus sonstigen Gründen. | Pflichtfeld | ||||
Akute Nebenwirkungen | Ja K = Keine 1 = Mild 2 = Moderat U = Unbekannt | Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung gekommen ist. Für Nebenwirkungen mit Grad 3 oder höher geben Sie "Ja" an und zählen Sie die Nebenwirkungen einzeln auf. Falls insgesamt nur leichte oder moderate Nebenwirkungen aufgetreten sind, müssen diese nicht einzeln aufgeführt werden. | wenn aufgetreten (Grad nach CTC) | ||||
Version | 4 = Version 4 | Gibt an, nach welcher CTC-Version die Nebenwirkungen angegeben sind. | wenn aufgetreten (Version nach CTC) | ||||
Nebenwirkungsart | Art der Nebenwirkung nach CTCAE oder MedDRA-Code | Gibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der Bestrahlung gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn). | wenn aufgetreten (Art nach CTC) | ||||
Nebenwirkungsgrad | K = keine oder höchstens Grad 2 3 = stark/ausgeprägt 4 = lebensbedrohlich 5 = tödlich U = unbekannt | Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn). | wenn aufgetreten (Grad nach CTC) | ||||
Modul Allgemein | |||||||
» Siehe Modul Allgemein | |||||||
Anmerkung | |||||||
Anmerkungen | Freitext | Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau gefasst werden | wenn vorhanden | ||||